
<鼓脹的概念>
鼓脹是指腹部脹大如鼓的一類病證,臨床以腹大脹滿,繃急如鼓,皮色蒼黃,脈絡(luò)顯露為特征,故名鼓脹。
<鼓脹的病機(jī)>
病位:肝脾(主)→久則及腎
病機(jī):肝、脾、腎三臟功能受損
病理因素:氣滯、瘀血、水濕
<鼓脹的診斷要點>
1)初起脘腹作脹,食后尤甚,繼而腹部脹大如鼓,重者腹壁青筋暴露,臍孔突起。
2)常伴乏力、納差、尿少及齒衄、皮膚紫斑等出血象。

<鼓脹的病證鑒別>
{jz:field.toptypename/}鼓脹VS水腫:
建站客服QQ:88888888以肝、脾、腎受損,氣、血、水互結(jié)于腹中<——>以肺、脾、腎功能失調(diào),水濕泛溢肌膚
以腹部脹大為主,四肢腫不甚明顯。晚期伴肢體浮腫,每兼見面色青晦,面頸部有血痣赤縷,脅下癥積堅硬,腹皮青筋顯露等<——>其浮腫多從眼瞼開始,繼則延及頭面及肢體,或下肢先腫,后及全身,每見面色白,腰酸倦怠等,水腫較甚者亦可伴見腹水
鼓脹VS痞滿:
相同點:兩者均有腹部脹滿的癥狀。
不同點:鼓脹脹及全腹,皮色蒼黃,脈絡(luò)顯露(腹部靜脈曲張),按之腹皮繃緊<——>胃痞脹滿見于上腹部,外觀無脹形可見,按之柔軟。
<鼓脹的辨證要點>
首辨虛實
其次辨明氣血水三者輕重
再辨寒熱偏盛
<鼓脹的治療原則>
標(biāo)實為主,根據(jù)氣、血、水的偏盛,分別采用行氣、活血、祛濕利水或暫用攻逐之法,同時配以疏肝健脾。
本虛為主,根據(jù)陰陽的不同,分別采取溫補(bǔ)脾腎或滋養(yǎng)肝腎法,同時配合行氣活血利水。
<辯證論治>
『鼓脹自帶水濕』
<1>標(biāo)實-氣滯濕阻證(【肝郁氣滯】脾運(yùn)不健,濕濁中阻)疏肝理氣,運(yùn)脾利濕→柴胡疏肝散合胃苓湯加減→脅下脹滿、脈弦。
柴胡疏肝散=四逆散(柴、枳、芍、草)+陳川香(陳皮、川芎、香附)
胃苓湯=平胃散(蒼樸陳草)+五苓散(豬茯澤術(shù)枝)
<2>標(biāo)實-水濕困脾證(【濕邪困遏】脾陽不振,寒水內(nèi)停)溫中健脾,行氣利水→實脾散/飲加減→按之如囊囊水、祛寒懶動。(脾陽虛)★★
<3>標(biāo)實-【25新】濕熱蘊(yùn)結(jié)證(【原24】水熱蘊(yùn)結(jié)證)→(【濕熱壅盛】蘊(yùn)結(jié)中焦,濁水內(nèi)停)清熱利濕,攻下逐水→【25新】中滿分消丸加減(【原24】中滿分消丸合茵陳蒿湯加減)→煩熱口苦、舌邊尖紅、苔【黃膩】脈弦數(shù)或兼灰黑(可兼身目發(fā)黃)?!?/p>
<4>標(biāo)實-【25新】肝脾血瘀證(【原24】瘀結(jié)水留證)→(【肝脾瘀結(jié)】脈絡(luò)滯澀,水氣停留)活血化瘀,行氣利水→調(diào)營飲加減→肋下癥結(jié)痛如針刺、舌質(zhì)紫暗或有紫斑、脈細(xì)澀。
<5>本虛-【25新】脾腎陽虛證(【原24】陽虛水盛證)→(【脾腎陽虛】不能溫運(yùn),水濕內(nèi)聚)溫補(bǔ)脾腎,金沙電玩城app下載化氣利水→附子理苓湯或濟(jì)生腎氣丸加減→神倦祛寒、肢冷浮腫、小便短少不利。
<6>本虛-【25新】肝腎陰虛證(【原24】陰虛水停證)→(【肝腎陰虛】津液失布,水濕內(nèi)停)滋腎柔肝,養(yǎng)陰利水→六味地黃丸合一貫煎加減→舌質(zhì)紅絳少津、脈弦細(xì)數(shù)。
<7>變證一大出血→瘀熱互結(jié)證→清熱涼血,活血止血→犀角地黃湯加減→驟然大量嘔血,血色鮮紅,大便下血,暗紅或油黑。
若大出血之后,【氣隨血脫】,陽氣衰微,汗出如油,四肢厥冷,呼吸低弱,脈細(xì)微欲絕→扶正固脫,益氣攝血→大劑獨參湯+山萸肉
<8>變證一昏迷→痰熱蒙心/痰濁蒙心證→清熱豁痰,開竅息風(fēng)/化痰泄?jié)衢_竅→安宮牛黃丸合龍膽瀉肝湯/蘇合香丸合菖蒲郁金湯→神識昏迷,【煩躁不安】,甚則怒目狂叫, 四肢抽搐顫動,口臭便秘,溲赤尿少,舌紅苔黃,脈弦滑數(shù)/痰濁壅盛,蒙蔽心竅,癥見【靜臥嗜睡】,語無倫次,神情淡漠,舌苔厚膩。
<9>【25新】變證一昏迷→氣陰耗竭證(氣陰耗傷,正氣衰?。鷶筷幓仃柟堂摗}散合參附龍牡湯加減→汗出膚冷,撮空理線,脈細(xì)微弱。
<10>【25新】變證一黃疸→熱毒困濕證(熱毒壅盛,濕邪困遏,膽汁泛濫)清熱解毒,利濕退黃→甘露消毒丹加減→身目黃如金,腹部膨隆,雙下肢水腫,苔黃膩,脈弦滑。
【僅供參考,如有雷同,純屬巧合】
本站僅提供存儲服務(wù),所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布,如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容,請點擊舉報。
備案號: