是《金匱要略》中治療寒濕痹證的經典方劑，以溫經散寒、除濕止痛為特點，但需謹慎使用以避免烏頭毒性。以下是綜合整理的關鍵信息：

1. 組成與劑量

原方組成：

麻黃、芍藥（白芍或赤芍）、黃芪、炙甘草各三兩（約9g）

川烏五枚（約6g，需蜜煎減毒）

現代換算建議：

安全劑量：麻黃9g、芍藥9g、黃芪9g、甘草6g、制川烏6g（先煎30分鐘以上，或與蜂蜜同煎）

注意：漢代劑量（一兩≈15g）與現代臨床差異大，需避免直接套用。

2. 功效與主治

核心功效：溫經散寒，除濕宣痹，通絡止痛。

主治病證：

寒濕痹阻關節證：骨節冷痛劇烈、屈伸不利，舌苔白潤，脈沉弦或沉緊。

現代應用：風濕性/類風濕性關節炎、肩周炎、腰椎骨質增生、坐骨神經痛、帶狀皰疹后神經痛寒濕型者

3. 方義與配伍

君藥：川烏——辛熱有毒，散寒止痛，通利關節，需蜜制或炮制以減毒

臣藥：麻黃——發散寒濕，助烏頭透邪；黃芪——益氣固表，金沙電玩城防麻黃過散

佐使：芍藥甘草湯——緩急止痛；蜂蜜——解毒并調和藥性

4. 臨床運用與加減

辨證要點：關節冷痛劇烈、遇寒加重、得溫痛減

加減化裁：

上肢痛：加桑枝、秦艽

；下肢痛：加牛膝、桑寄生

寒甚：加草烏、桂枝；瘀血：加乳香、沒藥、紅花

氣血虛：加人參、當歸；肝腎虧：加杜仲、熟地

5. 使用注意與毒性防范

毒性反應：口唇麻木、心悸、嘔吐、昏迷等需立即就醫

安全措施：

制川烏先煎30分鐘以上，或與蜂蜜同煎

初服少量，觀察無“暝眩”反應（輕度麻木）后再增量

禁忌：孕婦、高血壓、心臟病患者及陰虛火旺者禁用

6. 現代研究與醫案

藥理作用：抗炎、鎮痛、改善微循環，抑制神經痛

典型案例：

帶狀皰疹神經痛：烏頭湯加桔梗、紅花，7劑后疼痛大減

類風濕關節炎：聯合針灸，緩解關節畸形疼痛

總結

烏頭湯通過峻藥緩治（蜜煎、配伍制約）實現強力止痛，但需嚴格辨證寒濕證型，并在醫師指導下使用。現代擴展應用時，可結合病癥加減，但始終需警惕烏頭堿毒性

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